撰文 大河健康報記者 王方方

今年2月份，馬女士因未避孕1年未孕來到河南省中醫(yī)院不孕不育癥專家鄭瑞君教授的女性生殖門診，鄭瑞君教授為其進行雙合診檢查發(fā)現(xiàn)其婦科炎癥較重，再加上檢查顯示其右側(cè)輸卵管梗阻，鄭瑞君教授開始為其治療。

4月份，在馬女士復(fù)查的過程中，鄭瑞君教授發(fā)現(xiàn)她頸部甲狀腺部位增粗飽滿，于是建議馬女士做甲狀腺彩超及甲狀腺功能檢查。

彩超檢查結(jié)果顯示，馬女士雙側(cè)葉均可見囊性結(jié)節(jié)。甲狀腺功能檢查顯示其促甲狀腺激素偏高。鄭瑞君教授囑咐馬女士每日口服優(yōu)甲樂調(diào)節(jié)。經(jīng)過系統(tǒng)的治療，馬女士終于在10月份懷上了寶寶，馬女士欣喜不已。

但當(dāng)時鄭瑞君教授讓馬女士做甲狀腺檢查時，她心里卻存在一個大大的問號，甲狀腺和不孕癥有啥關(guān)系？鄭瑞君教授說，實際上，甲狀腺疾病對不孕癥的影響可大著呢！

鄭瑞君教授介紹，甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，它分泌的甲狀腺素參與機體的新陳代謝，對生長發(fā)育、男性睪丸的生精、女性卵巢的功能及月經(jīng)都有一定的影響。女性甲狀腺功能亢進（甲亢）或甲狀腺功能減弱（甲減）都影響性激素的代謝及卵巢功能，進而影響女性的生殖健康。

以下是3種常見的甲狀腺疾病，來看看它們是怎么阻礙“好孕”的。

1.甲亢與不孕

鄭瑞君教授說，輕度甲亢在起病時，大多數(shù)患者月經(jīng)周期無改變，隨后卵巢內(nèi)分泌功能受影響，雌孕激素分泌增多，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過度增生，出現(xiàn)月經(jīng)過多過頻，引發(fā)功能失調(diào)性子宮出血、痛經(jīng)等。甲亢發(fā)展至中重度時，可導(dǎo)致性激素分泌紊亂和排卵障礙，引起月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)量減少、閉經(jīng)，甚至不孕不育。

2.甲減與不孕

鄭瑞君教授提到，甲減患者甲狀腺激素分泌減少，可引起高泌乳素血癥，導(dǎo)致月經(jīng)過多、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、流產(chǎn)或不孕等。如果出生后即發(fā)生甲減，則會導(dǎo)致性成熟延遲。一項研究結(jié)果顯示，394例不孕患者中，23.9%的患者為甲減，76%的甲減患者在治療后1年內(nèi)成功受孕。

3.自身免疫性甲狀腺疾病與不孕

鄭瑞君教授說，自身免疫性甲狀腺疾病與女性不孕、自然流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)和胎兒發(fā)育異常等多種不良生殖與妊娠結(jié)局相關(guān)。多囊卵巢綜合征和子宮內(nèi)膜異位癥常伴有自身免疫性甲狀腺疾病，建議對不孕女性篩查甲功和甲狀腺自身免疫抗體，必要時予以處理。此外，甲狀腺自身抗體陽性者在促排卵過程中容易出現(xiàn)甲狀腺功能減退。在反復(fù)試管嬰兒失敗的患者中，甲狀腺自身抗體陽性率顯著增加。

鄭瑞君教授建議，在對育齡婦女進行體檢和臨床篩查時應(yīng)加強甲狀腺激素的檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)甲減并進行相應(yīng)的治療。

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