34歲的張女士結(jié)婚七年，三年前決定要孩子，但一直無(wú)緣“好孕”。最近，她到河南省中醫(yī)院女性生殖門診找該科主任、不孕不育專家鄭瑞君教授就診。鄭瑞君教授問(wèn)張女士是否檢查過(guò)輸卵管，她表示從未檢查過(guò)，但自己有婦科炎癥，一直在多家醫(yī)院治療。鄭瑞君教授建議她查一下輸卵管，并告訴記者，她遇到過(guò)不少多年不孕的患者，其中很多人都沒(méi)有做過(guò)輸卵管檢查，如果輸卵管有問(wèn)題，就相當(dāng)于精子與卵子相遇的通道被設(shè)置了重重“關(guān)卡”，又怎么會(huì)懷孕呢？□記者 王方方 實(shí)習(xí)生 裴昕玥

　　多數(shù)不孕癥與輸卵管有關(guān)

　　鄭瑞君教授說(shuō)，很多不孕癥患者甚至有些醫(yī)生也認(rèn)為，人流時(shí)進(jìn)行的宮腔操作很容易引發(fā)盆腔感染，進(jìn)而導(dǎo)致輸卵管問(wèn)題。而沒(méi)做過(guò)人流，就不會(huì)有盆腔感染，也不會(huì)有輸卵管問(wèn)題，因此，沒(méi)懷過(guò)孕或沒(méi)做過(guò)人流的人，就不需要進(jìn)行輸卵管檢查。其實(shí)，這種認(rèn)識(shí)是不全面的。

　　鄭瑞君教授解釋，人流確實(shí)可能導(dǎo)致不孕，一方面，人流會(huì)損傷子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過(guò)薄或?qū)m腔粘連，造成子宮因素性不孕。另一方面，人流時(shí)，如果有婦科炎癥，可引起炎癥擴(kuò)散、加重，人流術(shù)后有性生活也可致盆腔感染，這些都會(huì)導(dǎo)致輸卵管性不孕癥。輸卵管因素導(dǎo)致的繼發(fā)不孕占不孕癥的79%以上。但造成輸卵管問(wèn)題的根本原因不是人流手術(shù)，而是婦科炎癥的存在。所以，是否做過(guò)人流不是判斷輸卵管是否有問(wèn)題的標(biāo)準(zhǔn)，臨床中有50%的原發(fā)不孕癥患者存在輸卵管問(wèn)題。

　　輸卵管問(wèn)題

　　治療需考慮這幾點(diǎn)

　　輸卵管問(wèn)題是怎么形成的？鄭瑞君教授說(shuō)，輸卵管問(wèn)題可以是先天性的輸卵管畸形所致，如先天性的輸卵管閉鎖、單角子宮的單根輸卵管等，但其發(fā)病率非常低。絕大部分輸卵管問(wèn)題都是婦科炎癥引起的，這是常見的盆腔炎癥后遺癥之一。

　　輸卵管問(wèn)題該如何治療？鄭瑞君教授說(shuō)，這要根據(jù)具體情況而定，主要考慮以下幾個(gè)方面：

　　第一，患者病情?？椿颊咻斅压芏氯闆r和輸卵管管腔的形態(tài)變化，輸卵管形態(tài)很差的話，保守治療的效果不易顯現(xiàn)，且治療周期較長(zhǎng)。

　　第二，患者年齡。輸卵管治療一般需要1~6個(gè)月，病情較重時(shí)可能需要更長(zhǎng)時(shí)間，所以要考慮女性年齡因素，評(píng)估卵巢功能，看是否能等到輸卵管問(wèn)題治愈后自然受孕。

　　第三，男性情況。如果男性精子量很少，不足以使女性受孕，輸卵管治療可能也沒(méi)有太大的意義。

　　第四，患者意愿。有的患者輸卵管病情重，年齡又偏大，但自然受孕的要求強(qiáng)烈，可結(jié)合患者意愿采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療。

　　對(duì)于適合保守治療的輸卵管問(wèn)題，中醫(yī)療效顯著。鄭瑞君教授說(shuō)，中醫(yī)治療輸卵管問(wèn)題，主要是通過(guò)活血化瘀、行氣止痛通絡(luò)，促進(jìn)機(jī)體對(duì)病變組織的吸收，使輸卵管再通。中醫(yī)治療輸卵管問(wèn)題的方式很多，如理療、藥物盆腔穴位注射、口服中藥等。

　　最后，鄭瑞君教授提醒，在治療不孕不育的過(guò)程中，一定要保持良好的生活方式，戒煙戒酒，才有利于早日迎來(lái)“好孕”。